U pitanju je bol u predelu glave i delova vrata. Kod većine pacijenata je VASKULARNOG (migrena) ili TENZIONOG (kontrakcuja mišića) porekla. Često ide kao simptom kod mnogih bolesti. Može biti:
- AKUTNA glavobolja (nagla), jaka i znak je ozbiljnih bolesti koje treba hitno obraditi.
- HRONIČNA glavobolja – češća kod žena, uglavnom kod osoba koje više vremena provode u zatvorenim prostorijama, koje su pod većim psihičkim opterećenjem.
Glavobolja (uključujući one koje traju danima) se javlja usled rastezanja ili širenja intra- i ekstrakranijalnih arterija, vena ili njihovih omotača u mozgu, usled rastezanja, pritiska ili zapaljenja spinalnih nerava, usled spazma ili traume kranijalnih ili cervikalnih mišića, zbog iritacije moždanih opni(meningi), infekcije ili kongestije paranazalnih šupljina, usled lezija koje zahvataju kosti lobanje kao i zbog povišenog ili sniženog intrakranijalnog pritiska.
MIGRENA
Obično boli jedna polovina glave, najčešće predeo slepoočnice u vidu pulzacija.
- Klasična migrena – javlja se u detinjstvu, u mladosti, ređe iza 50-te godine života. Ide sa trijasom simptoma: skotomi, bljesci u očima; unilateralni pulzirajući bol; muka i povraćanje (vegetativne smetnje). Napad traje 2 do 6 h i obično prestaje posle sna. Izazvana je vinom, sirom, čokoladom, stresom, putovanjem, oralnim kontraceptivima.
- Obična migrena – jednostrana (menja strane) ili bilateralna,sa mučninom,češće kod žena.Ima sporiji početak a bol može trajati danima,čak prelazi u tenzionu glavobolju.
- Klaster migrene – sa noćnim, jednostranim bolom u dubini orbite, kao od „usijanog gvožđa“. ol budi pacijenta iz sna, traje 20 do 60 minuta i ponavlja se u isto doba noći tokom nekoliko nedelja.
TENZIONE GLAVOBOLJE – (ili glavobolja od stresa) usled kontrakcije mišića, bol ide kao stegnuta traka ili obruč oko glave ili pritisak. U vezi je sa nekim oblikom stresa.
GLAVOBOLJE usled infekcije centralnog nervnog sistema – idu sa groznicom i ukočenošću vrata.
TRIGEMINALNE NEURALGIJE – razdirući bol u trajanju 10 do 30 sekundi, jednostrano, u području grananja podvilične grane trigeminalnog živca(najčešće). Javlja se posle pedesete godine.
GLAVOBOLJE SA POČETKOM POSLE PEDESETE GODINE – tu treba sumnjati na moždani tumor (promene ličnosti,edem papile optičkog živca), subduralni hematom-skorašnji pad, gubitak svesti.
POJAM AURE kod migrene – Auru predstavljaju simptomi u vidu zamućenja ili suženja vidnog polja, cik cak linija pred očima, svetlih tačkica u vidu bljeska, vrtoglavica, otežan govor i trnjenje kao i slabost i oduzetost jedne polovine tela. Obično iza aure ide intenzivna glavobolja u trajanju 4 do 72 sata (tri dana).
Zbog raznolike kliničke slike, pored analiza krvi i pregleda oftalmologa radi se i Dopller dijagnostika krvnih sudova, elektroencefalografija, CT ili NMR centralnog nervnog sistema. Dugogodišnji bolesnici od teških formi migrene zbog tzv. hroničnog duševnog bola upadaju u depresiju pa se u terapiju uključuju antidepresivi.
